自学中医之路丛书07卫气营血辨证

本书专论卫气营血辨证。卫气营血的名称，始见于《内经》，所论系指人体生理功能和维持功能活动的营养物质。瘠代温病学家叶天士引申其意，以阐明温病的病理，并根据病变反映来概括证型，作为辨证论治的依据。叶天士指出:“卫之后方言气，营之后方言血”。又说:“在卫汗之可也到气才可消气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”(《温热论》)，不难看出，卫气营血标志着病变的不同度和阶。大致卫分证多轻浅，气分证邪已传里，病情渐重;营分证邪已深入，病情更重，血分证邪更深人，病势更为严重。至于治疗方法，原则上是，卫分证宜汗解，气分证当清气泄热;营分证清营透热以冀转出气分而解，血分证则须凉血散血。这是根据卫气营血层次浅深;病势轻重之不同而确定的治疗法则，倘若不如此细辨，前后不循缓急之法，必然导致治疗之误。

叶天士虽然倡导了“卫气营血辨证”理论，但其说据传是门人顾景文按叶师口投之语录记而成，遂原意及文字过简，理论阐述亦非详尽。因此，《温热论》所提出的内容，仅仅是卫气营血辨证理论之雏形。嗣后，吴鞠通师承叶氏之说，在《温病条辨》三焦篇中，把卫气营血辨证之理法方药更加具体化了。如病在卫分治以银翘散或桑菊饮，病在气分治以白虎汤或承气汤，病在营分治以清营汤或清宫汤，病在血分治以犀角地黄汤等等。随着中医学的发展，该理论亦逐步深化与充实，尤其在新中国成立后通过历次全国中医院校教材的编写，中医医籍的整理与研究，以及中西医结合工作的开展，使得卫气营血辨证理论进一步得以系统与完善。为了便于阚明卫气营血辨证理论，首先需要明确温病与温病学的有关概念。