自学中医之路丛书10肝病辨治

肝的主要生理功能是主疏泄，即具有疏通、宣泄的作用，可以调畅气机，宣通气血，调节情志和疏利三焦，并可协助脾胃之气的升降和促进胆汁的排泄以助消化，从而维持机体新陈代谢的正常。其次是主藏血，具有贮藏和调节血量的功能，当人休息时，机体对血液的需要量减少，大量的血液就归藏于肝脏;当人活动时，机体对血液的需要量增加，肝脏就排出其贮藏的血液以供机体的需要。此外，肝血还具有滋润和濡养筋腱、筋膜的作用，从而发挥其司运动的功能;肝血还可上荣于目，以维持视觉功能的正常，使人视物真切，辨色明晰;肝血的盛衰又可通过指(趾)甲的坚脆润枯反映出来，所以古人又说“肝主筋”、“开窍于目”、“其华在爪”。

肝除具有上述生理功能外，还具有以下的生理特性:为刚脏，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳。这是因为肝主疏泄，其志为怒，人大怒后多易伤肝，而肝病又易出现急躁易怒拘急抽搐等病理变化，故古人认为肝具有刚强躁急的特性，称为“刚脏”。肝气只宜舒畅通达而不宜郁结，一旦肝气郁滞，就会诸病丛生。肝虽属下焦，主藏阴血，就其本体来说属阴，但它又内寄相火，主疏泄，有调畅气机、升发阳气的作用，故从其功能来说又属阳。

胆与肝互为表里，胆的生理功能主要是升发阳气、贮藏和排泄胆汁以助消化，并“主决断”，与人的精神意识活动和判断事物的能力有关。肝胆在生理上密切联系，在病理上相互影响，可谓是“肝胆相照”、“休戚相关”。

凡因抑郁恼怒、湿热侵袭、寒邪所伤、劳倦过度、久病失养等，都会损伤肝胆，出现肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内劲、肝胆湿热、寒滞肝脉、肝血不足、肝阴亏虚、胆郁痰扰等病理变化，也可影响及他脏，形成肝胃不和、肝脾不调、肝肾阴虚等脏腑兼病。肝的病理特点是:肝气易郁，肝火易生，肝阳易亢，肝风易动，肝血肝阴易不足，多实证、热证，少虚证、寒证。兹将肝胆常见病证的辨证论治。