自学中医之路丛书08脏腑病证常用方药

(-) 性味

(1)四性:即 寒、热、温、凉 四种不同的性质。根据其寒热程度的不同，又有微寒、大热等细微的区分。这是根据药物作用于人体之后所发生的不同反应和疗效所做出的概括性的归纳。如治疗热证的药物，大多属于寒性和凉性，治疗寒证的药物，大多属于热性和温性。凉为寒之轻者，温为热之轻者，而寒凉与温热，却是绝然不同性质的两类药物。除此，还有一种平性的药物，其作用平和，寒热温凉之性都不明显，不论寒证、热证都可配伍使用。以上药性(寒、热、温、凉、平)虽具五种，但一般习惯以“四性”称之古称“四气”

(2)五味，即辛、甘、酸、苦、咸五种味道。还有一种淡味，因其药味不太明显，前人将它附属于甘，或甘淡并称，因而亦习称“五味”。其中辛、甘、淡属阳。酸、苦、

咸属阴。综合前人用药经验，其作用简述如下:辛:就是有辛辣，或辛凉滋味的药物。具有能散能行的作用。一般的发汗与行气药物都有辛味，多用于治疗外感表邪，或行气化瘀等。也有某些滋补药，如菟丝子也具有辛味 。

甘:就是有甜味的药物。一般具有滋补和中或缓急的作用。多用于治疗虚证或调和药性，以及缓解疼痛。如人参补气，熟地黄补血，甘草调和药性，缓急止痛等。酸:就是有酸味的药物。一般具有能收能涩的作用。多用于体虚汗泄，久泄不止，遗精带下等证。如五味子收敛止汗，五倍于涩肠止泻，金樱子涩精止遗等。此外，还有一些药物同时带有涩味，由于涩味与酸味，作用相似，一般不学分列。

苦:就是有苦味的药物。具有泄和燥的作用。但泄的含义又有不同，有指通泄的，如大黄，适用于热结便秘;有指降泄的,如杏仁,适用于肺气上逆之喘咳:有指清泄的，如子，适用于热盛心烦等。燥则用治湿证，如苍术苦温，用治寒湿，黄连苦寒，用治湿热。此外，前人还有苦味坚阴(泄火存阴)的说法，如黄柏、知母，用治肾阴虚亏，相火亢盛的痿证等。

咸:就是有成味的药物，具有软坚散结，泻下的作用，多用治瘰病、痞块、便秘等症。如芒硝泻下通便，牡蛎软坚散结，治瘰疬痰核等。每种药物都具有性和味，一般，性味相同的药物，作用就往往相近，如辛温的药物大都有解表散寒的作用，即其共性。但每种药物又都有其自身的特性，如紫苏、生姜之性味都是辛温，都能发汗散寒，但紧苏发汗力较强，並有行气安胎的作用;生姜则发汗之力较弱，而有温胃止呕的作用。性味不同的药物，作用则显著不同，如黄连、浮萍，性均属寒，但黄连味苦,可清热燥湿;浮萍味辛,则发散风热。又如黄芪、石斛、味都是甘，但黄英甘温，可温补阳气;石斛甘寒，则养阴清热。此外还有很多药物，一药而兼有数味，如桂枝辛甘、郁金辛苦等。一般而论，药物具有的药味越多，也就意味着其作用范围也就相应地愈大。由于药物比复杂，而性与味都显示了药物的部分性能，所以不能把性与味，孤立起来。同时不但要熟悉药物的五性五味的一般规律和药物的共性，还必须掌握每一药物的特性和治疗作用，才能全面、准确地了解药物和使用药物。因此，四性五味的理论，对指导中药的临床应用，具有重要的意义。