药浴疗法的应用

第一，根据疾病的症状选择具有针对性的药浴处方，并选购药材:

第二，制备药浴所用的药液，即选择适当的溶剂和制备方法提取药材中的有效成分;

第三，根据疾病的症状、部位特征确定药浴方法，是采用全身浴，还是局部浴:是采用洗浴，还是采用熏蒸浴;

第四，准备药浴器具，选择药浴温度和操作方法。药浴治疗效果受多种因素的影响，处方的针对性、药液制备的科学性、药浴方法和药浴条件等都是影响药浴治疔效果好坏的关键。

一、药浴处方的选择

对症下药是选用药浴处方的基本原则，药浴处方的针对性是药浴疗效的根本保证。因此，患者采用药浴疗法之前，要认真地了解病情，去医院检查诊断，根据病症请医生处方用药或由本站中选择具有针对性的药浴处方。只有这样才能达到较好的治疗效果

应当指出，同一种疾病随着治疗症状不断发生变化，治疗方法、处方用药也应跟着变化，如湿疹的急性发作期的症状是糜烂、渗出或水泡，应以清热燥湿药物治疗;转人慢性期，症状是皮肤干燥、肥厚、脱屑，则以选用养血通络、润肤祛风药物治疗。这就是辨证治疗的具体运用。药浴疗法需要的药液量较内服药量大，为了保证药液中有效成分的浓度足够高，处方用药时，各味药的用量也官增加，一般为内服药量的两倍。药液作用于人体皮肤，由于皮肤的屏障作用，对药物的吸收较肠道为少，药浴疗法较内服药安全叮靠，毒剧作用小，对一些有毒性的药物在处方中用量也允许稍大一些。一旦遇有皮肤对药物过敏者，药停即止。

二、药浴用的药液制备

从药店或医院药房购买的药材，除了花、叶类中药以外，均需要加工粉碎成粗末，才能用于药液的制备。常用的制备方法有水煎法、水浸法和酒浸法。

1.水煎法

这种方法是将药粉放人沙锅或不锈钢锅内，加适量自来水将药粉浸透，使水面超过药粉4~6厘米，加盖，放到炉火上用文火加热，保持微沸25~30分钟。补益药、质地坚硬的药材可适当延长浸泡时间和煎煮时间。滤出药液加适量水再煎煮一次。将两次药液合并,便可用于药治疗使用。水煎法的优点是提取速度快，用1~2小时即可完成:缺点是不溶于水的有效成分难于提取出来，具有挥发性的有效成分损失过多，降低治疗效果，造成药材的浪费。由此可见这是一种不科学、不合理的药液制备方法。

2. 水浸法

这种方法是将药粉放人净容器中，加凉开水或40~50℃的温水，加盖密封，浸泡1~2周，滤出药液即可用于药浴。

这种方法适用于花、叶类药材或含挥发性有效成分较多的药材的提取，这些药材不宜煎煮。其优点是操作简便，安全可靠，挥发性有效成分损失很少:缺点是水不溶性有效成分不容易提取出来，造成药材的浪费，时间的浪费:夏季浸泡药物容易发霉变质。在不影响药浴治疗的条件下，加人少量食盐可以防止霉变

3.酒浸法

水煎法、水浸法均是以水为溶剂提取药材中的有效成分，它们共同的缺点是许多有效成分不被提取，造成药材的浪费，药液中有效成分的浓度不高，药浴疗效较低。酒浸法是将药粉放人净容器内，加入适量的白酒或医用酒精，加盖密封，浸泡1~2周，出酒液即可供药浴使用。

(1)白酒应选用优质白酒，禁用假酒或来路不明的白酒精含量最好在60%以上为佳;使用医用酒精也可，加1/3的纯净水稀释后使用，严禁使用工业酒精，这种酒精含有大量甲醇，会造成洗浴者中毒。

(2)药粉与酒的比例 酒浸法制备药液一般每100毫升白酒加35-50克药粉，浸泡时应经常摇动容器，以加速有效成分的提取。

由于药材中的有效成分几乎均溶于乙醇，这就决定了酒浸法最大的优点就是药酒中有效成分含量高，药材得到充分的利用，疗效也较水浸法高，药波可长期保存，不发、不变质，操作简便，安全可靠。

此外，白酒还具有药理作用，能通血脉、行药势、御风寒，最适宜风湿寒痹痛类疾病的药浴治疗。酒浸法的缺点是在药浴中酒气较大，对于不饮白酒的人不习惯，对酒精过敏者不宜使用。

三、药浴疗法的适用范国

药浴疗法起初多用于外科疾病和皮肤科疾病，随着药浴疗法改进和发展，治疗范围越来越广泛，目前药浴疗法已延伸到内科、男性科、妇科、儿科和五官科等各科疾病。此外，药浴疗法在治疗老年病以及美容等方面也有较好的疗效。随着药浴剂型的改进，药浴器具更新，药浴疗法定会进入千家万户，受到大众的欢迎，对改善人民的身体素质、提高人民的健康水平发挥更大的作用。

四、药浴禁忌的病症

药浴疗法具有很多优越性，疗效显著、几乎没有毒副作用、适用范围广泛、简单易行、患者容易接受等。但是药浴同其他疗法一样，也有局限性，有许多疾病不宜选用。

(1)皮肤有伤口、骨折后伤口或刀口未愈合者不宜进行药浴;

(2)孕妇和妇女行经期应禁用药浴疗法;

(3)对药浴液皮肤过敏者应禁用药浴;

(4)严重肺功能不全患者不宜采用全身热水药浴，这是由于浴室湿度大、氧气少，容易引起患者胸闷气短，呼吸急促等症状;

(5)由于热水浴会使全身皮肤血管扩张，血液循环加快，加重心血管负担，再加上浴室内缺氧，对患有心力衰竭、心肌梗死、冠心病、动脉硬化症、重症高血压等病症的人也必须禁用全身热水药浴。

不宜采用全身热水浴的患者可采用低于体温的平温药浴，洗浴时动作要轻、慢，身边应有家人护理，以免发生意外。

(6)年老体弱者和儿童也不宜选用全身热水浴。

五、药浴注意事项

(1)要选择适宜的时间进行药浴，饭前、饭后半小时以内不宜进行全身药浴。饭前肠胃空虚，体能不足，由于洗浴体能消耗过高，易造成虚脱;饭后马上进行药浴，会造成肠胃及内脏供血量不足，不利于食物的消化，甚至引起肠胃不适，恶心呕叶:一般选择饭后1~2小时进行药浴比较合适。

(2)临睡前也不宜进行全身热水药浴。因为全身热水药浴具有兴奋作用，造成失眠，不能正常人睡。

(3)药浴的水温要适度，不可太烫，以免烫伤皮肤。同时也会使皮肤毛细血管扩张，心脏、大脑供血不足，发生缺氧，造成“晕池”。可先用手试一下温度，家庭局部药浴时尤其要注意水温。

(4)全身药浴完毕从浴盆中起身要慢。不宜猛然站起引起休位性低血压，导致眩、眼前发黑。

(5)洗浴时间不宜太长，尤其是全身热水药浴更为重要。由于大量出汗，体能消耗太多;皮肤血管扩张、体表血量增加，造成头部缺血，易发生晕厥，应及时扶出浴盆，平躺在床上休息，并及时补充糖水，或用冷水洗脚，使下肢血管收缩、增加头部供血量。

(6)药浴时注意保暖。冬天浴室内温度不官低于20℃;局部药浴注意洗浴部分的保暖;夏天药浴时要注意避风，防止伤风感冒，引起病症加重。

(7)药浴时不得过度搓擦皮肤，特别是老年人皮脂腺开始萎缩，用力搓擦会损伤皮肤的防护功能，招至细菌从皮肤微小破损处侵人体内，引起炎炸。

(8)药浴时应针对病症选择药浴处力，也应尽量避免对皮肤有刺激性、腐蚀性药物。

(9)对老人、小孩和病情较重者，药浴时需要有人护理，避免发生意外事故。

(10)外洗药液不可内服，但可用内服药的第二、-煎水或约渣带水外洗。药液还可加热再用，一剂药可洗数次，提高了药物的利用率。

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